Γράφει ο Η διαφραγματοκήλη είναι η μία κατάσταση στην οποία το στομάχι ανέρχεται στη θωρακική κοιλότητα. Φυσιολογικά, η θωρακική κοιλότητα διαχωρίζεται από την κοιλιά μέσω ενός λεπτού, θολωτού μυός, του διαφράγματος.
Η θωρακική κοιλότητα επικοινωνεί με την υπόλοιπη κοιλιά μέσα από ένα άνοιγμα που υπάρχει στο μέσον του διαφράγματος περίπου και χρησιμεύει ώστε να συνδέεται ο οισοφάγος με το στομάχι. Όταν για κάποιο λόγο οι διαστάσεις του ανοίγματος μεγαλώσουν, το στομάχι «γλιστρά» μέσα στο θώρακα και προκαλεί διάφορα συμπτώματα όπως:
- Κάψιμο στο στήθος
- Κάψιμο στο λαιμό ή όξινη γεύση στο λαιμό
- Πόνο στο στομάχι ή στο στήθος
- Δυσκολία στην κατάποση
- Βραχνή φωνή ή πονόλαιμο
- Ανεξήγητο βήχα
- Οισοφαγίτιδα
- Έλκη στον κατώτερο οισοφάγο
- Στένωση του οισοφάγου
- Χρόνια Αιμορραγία
- Λαρυγγίτιδα
- Πνευμονία από εισρόφηση
- Μεταπλασία του επιθηλίου του οισοφάγου (οισοφάγος Barrett)
- Καρκινογένεση
Αιτίες δημιουργίας Διαφραγματοκήλης
Για τη δημιουργία της διαφραγματοκήλης ενοχοποιούνται συνήθως:
- Η παχυσαρκία
- Η εγκυμοσύνη
- Η άρση βάρους
- Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση
- Ο έντονος παροξυσμικός βήχας
Ενδείξεις Χειρουργικής Επέμβασης:
Χειρουργική επέμβαση απαιτείται και στις περιπτώσεις όπου υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα ή επιπλοκές εξαιτίας της διαφραγματοκήλης. Τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις είναι:
- Η πεπτική στένωση
- Συστροφή του στομάχου
- Έλκος οισοφάγου
- Οισοφάγος Barrett
- Αιμορραγία (γαστρορραγία)
- ΑπόφραξηΣτραγγαλισμός του τμήματος του στομάχου που βρίσκεται μέσα στο θώρακα
- Διάτρηση
- Αναπνευστική δυσχέρεια που οφείλεται στη διαφραγματοκήλη
- Οισοφαγίτιδα 3ου – 4ου βαθμού
- Επεισόδια εισροφήσεων και πνευμονίας
- Ευμεγέθης διαφραγματοκήλη
Σε αυτήν την περίπτωση, με λαπαροσκοπική τεχνική, το τμήμα του στομάχου που βρίσκεται στο θώρακα τοποθετείται στη φυσιολογική του θέση, ενώ οι διαστάσεις του ανοίγματος του διαφράγματος μικραίνουν με τη χρήση ειδικών ραφών και ενισχύονται μέσω θολοπλαστικής.
Η θολοπλαστική Nissen είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης που ανακουφίζει τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε περιπτώσεις όπου οι αλλαγές του τρόπου ζωής και η φαρμακευτική θεραπεία έχουν αποτύχει.
Τι είναι η λαπαροσκοπική θολοπτύχωση:
Το τελικό αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η περιτύλιξη τμήματος του θόλου του στομάχου πέριξ του κοιλιακού οισοφάγου, ώστε να δημιουργηθεί μια μορφή λειτουργικής βαλβίδας, η οποία αποτρέπει την παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου.
Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι:
- Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
- Νοσηλεία 1-2 ημέρες
- Ταχύτερη επιστροφή σε στερεή δίαιτα
- Ταχύτερη ανάρρωση
- Μικρότερη απώλεια αίματος
- Ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικών επιπλοκών που σχετίζονται με το τραύμα
- Περιορισμός των μετεγχειρητικών συμφύσεων
- Βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα
- Επιστροφή στην εργασία σε 1-2 εβδομάδες
Συνήθης μετεγχειρητική πορεία:
Στην πλειονότητά τους οι ασθενείς κινητοποιούνται και σιτίζονται το βράδυ της επέμβασης. Εξέρχονται δε, την επομένη το μεσημέρι και ξεκινούν άμεσα συγκεκριμένο διατροφικό πρόγραμμα που διαρκεί για τουλάχιστον 3 μήνες μετά την επέμβαση.
