← Πίσω στο blog

Νέα τεχνική για αρθροπλαστική γόνατος με ελάχιστη επεμβατικότητα

Δείτε όλα τα άρθρα του NowDoctor.gr

Γράφει ο Βάιος Λιασκοβίτης – Ορθοπεδικός

Η ολική Αρθροπλαστική Γόνατος είναι μια επέμβαση που μειώνει τον πόνο, αποκαθιστά την κίνηση και βελτιώνει την ποιότητα ζωής στους ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα γόνατος.

Συνήθως οι ασθενείς αποφασίζουν να χειρουργηθούν όταν για πολύ καιρό (συνήθως χρόνια) έχουν υποβληθεί σε μη επεμβατικές θεραπείες (παυσίπονα, ενδαρθριτικές ενέσεις, τροποποίηση δραστηριοτήτων) και οι οποίες απέτυχαν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα της αρθρίτιδας.

Για περίπου τρείς δεκαετίες διενεργείται αυτή η επέμβαση με εξαιρετικά αποτελέσματα. Το ποσοστό επιτυχίας στην επανεκτίμηση δεκαπενταετίας είναι περίπου 90%.

Θα λέγαμε ότι υπάρχουν δύο τύποι επεμβάσεων για την εκτέλεση της ολικής Αρθροπλαστικής γόνατος. Η συμβατική (παραδοσιακή) τεχνική και η τεχνική (χειρουργική) επεμβατικότητα.

Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ είναι μία νέα τεχνική που επιτρέπει στον ορθοπεδικό χειρουργό να τοποθετήσει την τεχνητή άρθρωση στο γόνατο στον ίδιο χρόνο με την παραδοσιακή μέθοδο , αλλά από αρκετά μικρότερη τομή και χωρίς τραυματισμό του τετρακέφαλου (κάτι που γίνεται με την παραδοσιακή μέθοδο),του πιο σημαντικού μυ κοντά στο γόνατο.

Ποιες είναι οι διαφορές των δύο μεθόδων;

1)Αν και η ολική Αρθροπλαστική Γόνατος με ελάχιστη παρεμβατικότητα δεν γίνεται για κοσμητικούς λόγους, πολλοί ασθενείς την επιζητούν διότι η τιμή δέρματος είναι περίπου 10cm ενώ στην παραδοσιακή μέθοδο 20-25 cm .

2)ΜΕΙΩΜΕΝΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ στην μέθοδο με ελάχιστη παρεμβατικότητα, κάτι το οποίο οφείλεται στον μικρότερο τραυματισμό των μαλακών μορίων και ιδιαίτερα στο ότι δεν «ενοχλούμε» τον τετρακέφαλο μυ.

3)ΤΑΧΥΤΕΡΟΣ χρόνος αποθεραπείας στην μέθοδο με την ελάχιστη παρεμβατικότητα .Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος με την ανωτέρω μέθοδο ανακτούν την μυϊκή ισχύ πολύ συντομότερα από τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος με την παραδοσιακή μέθοδο και άρα επανέρχονται ταχύτερα στις καθημερινές δραστηριότητες.

4)Το ίδιο αξιόπιστα προθέματα τεχνικής άρθρωσης όπως και στην παραδοσιακή τεχνική.

Ερωτήσεις Ασθενών

α) Η επέμβαση γίνεται με ολική αναισθησία;

Συνήθως η επέμβαση γίνεται με επισκληρίδιο αναισθησία.

β) Χρειάζεται μετάγγιση αίματος;

Πάντα ο ορθοπεδικός ζητάει μια φιάλη διαθέσιμο αίμα. Η επέμβαση βέβαια γίνεται με ίσχαιμη περίδεση και συνήθως δεν χρειάζεται μετάγγιση, πόσο μάλλον όταν στην Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος με ελάχιστη επεμβατικότητα υπάρχει ΠΟΛΥ μικρότερη απώλεια αίματος απ’ ότι με την παραδοσιακή τεχνική.

γ) Πότε σηκώνομαι από το κρεβάτι;

Σε 4-6 ώρες.

δ) Πόσο κάθομαι στο νοσοκομείο;

Περίπου 3 ημέρες.

ε) Πόσος είναι ο χρόνος αποκατάστασης; Κρατάω πατερίτσες;

Κρατάμε πατερίτσα ή μπαστούνι για δύο εβδομάδες περίπου (ενώ στην παραδοσιακή μέθοδο 4-6 εβδομάδες) και βαθμιαία επανέρχεστε στις καθημερινές δραστηριότητες.

Με την τεχνική της ελάχιστης επεμβατικότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος σ’ ένα 90% των ασθενών με οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Η επιλογή της ανήκει στον εξειδικευμένο ορθοπεδικό σε συνεργασία με τον ασθενή.

  • Michael Fotiadis

    Που κάνουν αυτήν την επέμβαση;

  • Stergios Iliopoulos

    Πραγματοποιησε η μητερα μου (67χρονων) ολικη αρθοπλαστικη γονατος στις 9/1/2015 σε ιδιωτικο Ιατρειο (Ιατρικο Κεντρο Περιστεριου 3000Ευρω) με την παραδοσιακη μεθοδο και με 25cm τομη. Βγηκαμε μετα απο 5-6 ημερες και ακολουθησαμε πιστα τις οδηγιες του γιατρου κανοντας και τις φυσιοθεραπειες μας με τον φυσιοθεραπευτη που μας εκανε και στο νοσοκομειο ωστε να εχουμε το κεφαλι μας ησυχο. Κι ενω για 2 εβδομαδες η μητερα μου πηγαινε απο το καλο στο καλυτερο (παρολο που το πρηξιμο του χειρουργειου δεν ειχε φυγει τελειως) και ειμασταν πλεον ετοιμοι να απαλαχθουμε απο το Πι, ενα μεσημερι η μητερα μου κοκκαλωσε και δεν μπορουσε να κανει βημα. Το ποδι πρηστηκε τρελα (ηταν σαν να εχει μια εξτρα μπαλα μπροστα απο το γονατο της). Ηρθε ο γιατρος απο το σπιτι, μας ειπε οτι δεν ειναι τιποτα κι απλα εγινε καποια μικροζημια απο τις κινησεις. Μας χορηγησε φαρμακευτικη αγωγη (αντιφλεγμονωδη) και παγους καθε 2 ωρες για 10 λεπτα στο πρησμενο γονατο μεχρι να υποχωρησει το πρηξιμο. Για τις επομενες 2 εβδομαδες η μητερα μου εμεινε ακινητη σε ενα κρεβατι ακολουθωντας κατα γραμμα τις οδηγιες του γιατρου αφου αλλωστε δεν μπορουσε καν να το πατησει απο τους πονους. Το πρηξιμο υποχωρησε και τις τελευταιες 2 εβδομαδες παλι παλευε σιγα σιγα να περπατησει κανοντας διαρκως ασκησεις με τον φυσιοθεραπευτη κι ακουγοντας το γιατρο οτι ολα ειναι καλα. Τελικα μην μπορωντας να ανεχτω τους πονους της μητερας μου και βλεποντας οτι η προοδος ειναι μηδενικη (την ειχα βγαλει και τρελη λεγοντας της οτι φοβαται να περπατησει μην τυχον και το τραυματισει αφου ο γιατρος λεει οτι ολα ειναι καλα) επικοινωνησαμε παλι με τον γιατρο για να της κανουμε εστω μια ακτινογραφια ωστε να ηρεμησει και να δει οτι ολα ειναι καλα. Πηγαμε στις 18/2/2015 παλι στο Ιατρικο Κεντρο Περιστεριου, καναμε την ακτινογραφια πλαγια και καθετη μαζι με τον χειρουργο. Τις ειδε λοιπον ο γιατρος κι αμεσως μας καθησυχασε ολους δειχνοντας μας τις ακτινογραφιες (με το μοσχευμα) οτι ολα ειναι πεντακαθαρα και μια χαρα. (Οποτε ενιωσα επιβεβαιωση οτι η μητερα μου απλα φοβαται) Αρχισα πιο δυναμικα πλεον να απαιτω απο την μητερα μου να προσπαθησει περισσοτερο κι οτι το ποδι της χρειαζεται απλα ασκηση (οπως μας ειπε ο γιατρος) για να ερθει πλεον στα καλα του. Θελοντας να επιβεβαιωθω παλι οτι ξερω τι κανω κι οτι η μητερα μου ειναι απλα παραλογη και φοβιτσιαρα, πηγα στις 24/2/2015 (ΣΗΜΕΡΑ) τις ακτινογραφιες σε 3 (ΟΧΙ ΣΕ ΕΝΑ, ΟΧΙ ΣΕ ΔΥΟ) διαφορετικους χειρουργους ορθοπεδικους χωρις να τους πω τιποτα ιδιαιτερο και δυστυχως ολοι επιβεβαιωσαν την μητερα μου οτι το ποδι ειναι χαλια κι η μητερα μου δικαιολογημενα δεν μπορει να πατησει το ποδι κι εξακολουθει να ποναει!!! Χρειαζεται αμμεσα χειρουργειο για επανατοποθετηση του μοσχευματος. Παρακαλω πειτε μου πως πρεπει να κινηθω??? Νιωθω τοσο ενοχος που δεν πιστευα τους πονους της μητερας μου κι ακουγα τον γιατρο (ισως και να με βολευε να ακουω το γιατρο ωστε να μην ταλαιπωρηθω αλλο ΕΓΩ). Καθομαι ολη την ημερα και διαβαζω αρθρα, βλεπω ακτινογραφιες απο το πως θα επρεπε να ειναι το γονατο μετα απο ενα τετοιο χειρουργειο, βλεπω βιντεο (εχοντας πλεον γινει ειδικος) ψαχνω για δικηγορο ωστε να καταγγειλω τον γιατρο και το νοσοκομειο (οχι για το χειρουργειο αλλωστε τα λαθη ειναι ανθρωπινα, αλλα για τα ψεματα που μας ειπε ολους βλεποντας τις ακτινογραφιες οτι ολα ειναι καθαρα και παρουσιαζοντας πλεον την μητερα μου ως απλα μια δυσκολη ασθενη). Ψαχνω να βρω τον καταλληλο γιατρο ωστε να την χειρουργησει και να το διορθωσει και το πιο σημαντικο απο ολα ΝΑ ΒΡΩ ΚΑΙ ΤΑ ΛΕΦΤΑ ΓΙΑ ΝΑ ΤΟ ΚΑΝΩ ΑΜΜΕΣΑ. Ποσες φορες πρεπει να ζητησω εγω συγνωμη απο την ΜΗΤΕΡΑ ΜΟΥ?????