← Πίσω στο blog

Θρομβοφιλία: Όσα πρέπει να γνωρίζετε

Δείτε όλα τα άρθρα του NowDoctor.gr

Γράφει η Νίκη Κουλουμπή – Βιοπαθολόγος Μικροβιολόγος

Ως θρομβοφιλία ορίζεται η υποτροπιάζουσα εμφάνιση αρτηριακών ή φλεβικών θρομβώσεων. Θρομβοφιλική διάθεση ονομάζεται η κληρονομική ή επίκτητη προδιάθεση για θρόμβωση. Όσοι έχουν θρομβοφιλική διάθεση ενδέχεται να μη παρουσιάσουν ποτέ θρομβοεμβολικό επεισόδιο. Για να εκδηλωθεί θρόμβωση, θα πρέπει να συνυπάρξουν δύο ή περισσότερα αίτια θρομβοφιλίας, κληρονομικά ή επίκτητα.

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΑ ΑΙΤΙΑ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ

• Μετάλλαξη του Παράγοντα V (Leiden)

• Μετάλλαξη της Προθρομβίνης G20210A

• Ανεπάρκεια της Πρωτεϊνης C

• Ανεπάρκεια της Πρωτεϊνης S

• Ανεπάρκεια της Αντιθρομβίνης III

ΕΠΙΚΤΗΤΑ ΑΙΤΙΑ

Είναι αυτά που προκύπτουν κατά τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου. Δρουν ως εκλυτικοί παράγοντες πρόκλησης θρόμβου σε άτομα που έχουν και κάποιο άλλο θρομβοφιλικό παράγοντα όπως:

• Παρατεταμένη ακινητοποίηση

• Χειρουργικές επεμβάσεις και τραύματα

• Κύηση-λοχεία

• Παχυσαρκία

• Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο

• Αυτοάνοσα νοσήματα

• Φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρων

• Χρόνια κολπική μαρμαρυγή

• Προσθετικές βαλβίδες

• Ηπατοπάθειες, κ.α.

ΜΙΚΤΑ ΑΙΤΙΑ

• Αυξημένα επίπεδα ομοκυστεϊνης στον ορό

• Αυξημένα επίπεδα ορισμένων παραγόντων πήξης στο αίμα

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ

• Επιπολής ή εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT)

• Πνευμονική εμβολή (PE)

• Καθ’έξιν αποβολές

• Πιθανές επιπλοκές κύησης

• Θρόμβωση, πχ. σε ηπατικές-μεσεντέριες-νεφρικές κ.α. φλέβες

ΕΛΕΓΧΟΣ ΘΡΟΜΒΟΦΙΛΙΑΣ

Γίνεται σε άτομα που παρουσιάζουν θρόμβωση πριν από την έναρξη της αντιπηκτικής αγωγής ή μετά τη διακοπή της ή σε άτομα που ανήκουν σε οικογένειες με ιστορικό θρομβώσεων σε νεαρή ηλικία (<40ετών). Επί παρουσίας θρομβώσεων, τα D-dimers έχουν αξία, ωστόσο η διάγνωση τίθεται με απεικονιστικό έλεγχο.

Επιπρόσθετα ο έλεγχος της θρομβοφιλίας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό:

• φυσικών ανασταλτών της πήξης (ΑΙΙΙ, PrC, PrS)

• λειτουργίας Ινωδολυτικού συστήματος (PAI,

• παραγόντων πήξης ( FI, FII, FVII, FVIII, vWFAg, FXI, FXII)

• αντιπηκτικό λύκου

• D-Dimers

• αντίσταση στην ενεργοποιημένη Protein C, A-PCR

• μετάλλαξη των FV Leiden, FII, G20210A, MTHFR

  • Pingback: Θρομβοφιλία: Όσα πρέπει να γνωρίζετε()

  • Vasilis Chatziantoniou

    Αρκετά καλή και συνοπτική παρουσίαση της θρομβοφιλίας. Στο κομμάτι του ελέγχου όμως έχω ενστάσεις:
    1. Δε χρειάζεται έλεγχος σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποστεί θρόμβωση αυτοί ή άτομα στην οικογένειά τους. .
    2. Δε χρειάζεται έλεγχος του ινωδολυτικού συστήματος και των επιπέδων παραγόντων πήξης, τουλάχιστον όχι σε πρώτη φάση.
    3. Αντίθετα χρειάζεται έλεγχος για τα λοιπά αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα (Όχι μόνο το αντιπηκτικό λύκου) καθώς και για αιματολογικά νοσήματα (έλεγχος ΠΝΑ, μετάλλαξη JAK-2) ειδικά σε θρομβώσεις σε ασυνήθιστα σημεία.
    4. Τέλος η μετάλλαξη MTHFR δεν αυξάνει τον κίνδυνο σημαντικά και δε χρειάζεται να ελέγχεται, σύμφωνα με νεότερα δεδομένα. Άλλωστε κι εσείς δεν την αναφέρετε στα κληρονομικά αίτια.

    Με εκτίμηση,

    Βασίλειος Χατζηαντωνίου
    Αιματολόγος, Ειδικός στην αιματολογία της κύησης και τη θρομβοεμβολική νόσο

    • ευαγγελος

      τον Αγουστο 2009 επαθα θρομβωση στην αριστερη ποδοκνημη εν τω βαθει,εκανα καθε χρονο υπερηχο για παρακολουθηση.
      Δεν υπαρχει θρομβοφιλια (αρνητικη) λαμβανα 1 σαλοσπιρ των 100 αλλα δημιουργηθηκε αιμα στα ουρα απο τη κυστη ,εκανα διακοπη και τωρα το παιρνω μερα παρα μερα.Ο γιατρος με δυσκολια με αποτρεπει να ξανα κανω υπερηχο λογω οδηγιων απο ΕΟΠ ΠΥ Θα ηθελα την αποψη σας.

      • Vasilis Chatziantoniou

        Για να διατυπώσω άποψη χρειάζομαι περισσότερα στοιχεία από το ιστορικό. Το πιθανότερο είναι ότι δεν υπάρχει λόγος ούτε περαιτέρω αγωγής, ούτε παρακολούθησης. Καλό θα ήταν να συμβουλευτείτε κάποιον εξειδικευμένο στις θρομβώσεις γιατρό για να πάρει ολόκληρο το ιστορικό και να σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες.

  • Pingback: Θρομβοφιλία: Όσα πρέπει να γνωρίζετε()