Γράφει η Νίκη Κουλουμπή – Βιοπαθολόγος Μικροβιολόγος
Πρόκειται για επίπονη, συμμετρική, παραμορφωτική, περιφερική αρθροπάθεια και αποτελεί το συχνότερο φλεγμονώδες ρευματικό νόσημα. Προσβάλλει συνήθως άτομα που βρίσκονται στην τέταρτη δεκαετία της ζωής τους, χωρίς να αποκλείονται και οι άλλες ηλικιακές ομάδες, ενώ είναι συχνότερη στις γυναίκες.
Αιτίες
Στην εκδήλωση της νόσου φαίνεται ότι εμπλέκονται αρκετοί παράγοντες όπως ανοσολογικοί, περιβαλλοντικοί, ορμονικοί, ωστόσο δεν γνωρίζουμε την ακριβή αιτιολογία. Η συνέργεια όλων των παραπάνω οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής στον αρθρικό υμένα με τελικό αποτέλεσμα τη διάβρωση των χόνδρων.
Εκδηλώσεις
Ο ασθενής έχει οιδηματώδη, επώδυνα και δύσκαμπτα άκρα σε χέρια και πόδια, κυρίως το πρωί (πρωινή δυσκαμψία). Η κατάσταση επιδεινώνεται σταδιακά εμπλέκοντας και μεγαλύτερες αρθρώσεις.
Εξωαρθρικές εκδηλώσεις
Αναιμία, θρομβοκυττάρωση, οζίδια, αγγειίτιδα, περικαρδίτιδα, πλευρίτιδα, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, κ.α.
Σπάνια εμφανίζεται το σύνδρομο Felty (σπληνομεγαλία, λευκοπενία, λεμφαδενοπάθεια)
Εργαστηριακή διάγνωση:
Όταν υπάρχει υποψία για Ρευματοειδή Αρθρίτιδα, θα πρέπει να γίνουν οι κάτωθι εξετάσεις:
– anti-CCP αντισώματα: πρόκειται για αντισώματα έναντι μορίων κιτρουλλίνης και ανιχνεύονται περίπου στο 80% των ασθενών. Έχουν μεγάλη ειδικότητα για τη Ρευματοειδή Αρθρίτιδα και σχετίζονται με τη βλάβη των αρθρώσεων.
– Ρευματοειδής παράγοντας IgG,IgM,IgA: δεν είναι ειδικοί για τη νόσο και ανιχνεύονται και σε άλλες νόσους με χρόνια διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως ΣΕΛ, Σύνδρομο Sjogren, Ιογενή ηπατίτιδα, EBV, κ.α.
– Γενική Αίματος: αναιμία, θρομβοκυττάρωση.
– ΤΚΕ, CRP, Ινωδογόνο, γ-σφαιρίνες: αυξάνονται λόγω της φλεγμονής.
– Εξέταση αρθρικού υγρού: μπορεί να υπάρχει λευκοκυττάρωση, εκ των οποίων να υπερέχουν τα ουδετερόφιλα.
– ANA, ANCA: αρκετές φορές ανιχνεύονται θετικά σε ποσοστό 30% των ασθενών.
