← Πίσω στα συμπτώματα

Αορτοστεφανιαία παράκαμψη (by pass)

by pass

© Shutterstock

Η Αορτοστεφανιαία παράκαμψη (by pass) είναι μια χειρουργική επέμβαση που έχει σαν στόχο την αποκατάσταση της ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, δηλαδή στις αρτηρίες της καρδιάς. Επιλέγεται για ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο, η οποία προκαλεί στένωση και σκλήρυνση των στεφανιαίων αρτηριών και δυσχεραίνει τη μεταφορά αίματος στην καρδιά. Μέσω του by pass χρησιμοποιούνται φλέβες και αρτηρίες του ασθενή για να λειτουργήσουν ως «παράκαμψη» από τα στενεμένα τμήματα των στεφανιαίων αρτηριών που οδηγούν στον καρδιακό μυ.

 

Η διαδικασία

 

Το αιμοφόρο αγγείο που χρησιμοποιείται προέρχεται από κάποιο άλλο μέρος του σώματος (συνήθως το στήθος, το πόδι ή το χέρι), το οποίο συνδέεται με τη στεφανιαία αρτηρία, λειτουργώντας ως «μπάλωμα» πάνω στα σημείο που υπάρχει στένωση. Αυτό το νέο αιμοφόρο αγγείο είναι γνωστό ως μόσχευμα. Ο αριθμός των μοσχευμάτων που χρειάζονται θα εξαρτηθεί από το πόσο σοβαρή είναι η στεφανιαία νόσος και πόσες από τις στεφανιαίες αρτηρίες έχουν στενέψει. Συνήθως, το by pass διαρκεί περίπου 3 έως 6 ώρες και πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.

 

Διακρίνονται δύο βασικά είδη αορτοστεφανιαίας παράκαμψης: Η κλασική, που διενεργείται ενώ η καρδιά σταματάει να χτυπά και ξαναλειτουργεί μετά τη χορήγηση ηλεκτρικών σοκ και η χωρίς εξωσωματική κυκλοφορία αορτοστεφανιαία παράκαμψη, κατά τη διάρκεια της οποίας η καρδιά συνεχίζει να πάλλεται. Η χειρουργική επέμβαση δεν θεραπεύει την καρδιακή νόσο που προκάλεσε την απόφραξη, όπως για παράδειγμα η αθηροσκλήρωση ή η στεφανιαία νόσος. Μπορεί όμως να μειώσει συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου που σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις.

 

Μετά την τοποθέτηση του μοσχεύματος οι περισσότεροι άνθρωποι παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση σε συμπτώματα όπως η δύσπνοια και ο πόνος στο στήθος, ενώ ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής μειώνεται. Μετά την ολοκλήρωση του χειρουργείου ο ασθενής χρειάζεται να παραμείνει σε εντατική μονάδα επί 2-3 ημέρες για παρακολούθηση της πορείας του και στη συνέχεια επιστρέφει σε απλό θάλαμο νοσηλείας μέχρι ικανοποιητικής ανάρρωσης (συνήθως άλλες 4-5 ημέρες).

 

Γιατί μπορεί κάποιος να χρειαστεί by pass;

 

Ο γιατρός χρησιμοποιεί το by pass για να αντιμετωπίσει τις συνέπειες της στεφανιαίας νόσου. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:

 

  • Πόνος στο στήθος
  • Εντονη κόπωση
  • Αίσθημα παλμών
  • Μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί
  • Δυσκολία στην αναπνοή
  • Πρήξιμο στα χέρια και τα πόδια
  • Δυσπεψία

 

Επιπλοκές της νόσου που μπορεί να οδηγήσουν σε by pass:

 

  • Απόφραξη στην αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Αυτή η αρτηρία παρέχει πολύ αίμα στον καρδιακό μυ.
  • Σοβαρή στένωση της κύριας καρδιακής αρτηρίας.
  • Σοβαρός πόνος στο στήθος που προκαλείται από στένωση αρκετών στεφανιαίων αρτηριών. Η στένωση μειώνει τη ροή του αίματος στην καρδιά ακόμα και κατά τη διάρκεια ελαφριάς άσκησης ή κατά την ανάπαυση.
  • Μια φραγμένη στεφανιαία αρτηρία που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αγγειοπλαστική. Αυτή η λιγότερο επεμβατική θεραπεία χρησιμοποιεί,  γνωστή σε όλους ως «μπαλονάκι», είναι ένας μη χειρουργικός τρόπος διάνοιξης των στενωμένων στεφανιαίων αρτηριών. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, προωθείται στο στεφανιαίο αγγείο ένα λεπτό σύρμα που διέρχεται από το σημείο της στένωσης και μέσω αυτού ένα λεπτό μπαλονάκι, που εκπτύσσεται σε υψηλές πιέσεις. Διαβάστε περισσότερα για την αγγειοπλαστική εδώ.

 

Κίνδυνοι

 

Το by pass είναι μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, οπότε ενέχει κάποιους κινδύνους. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

 

  • Αιμορραγία
  • Καρδιακή προσβολή λόγω θρόμβου μετά την επέμβαση
  • Λοίμωξη στο σημείο του τραύματος στο στήθος
  • Μακροχρόνια αναπνευστικά προβλήματα
  • Ακανόνιστοι καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες)
  • Προβλήματα στα νεφρά
  • Απώλεια μνήμης ή δυσκολία στη σκέψη, η οποία είναι συχνά προσωρινή
  • Εγκεφαλικό

 

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την ασθένεια πατήστε ΕΔΩ

 

Για να βρείτε γιατρό της συγκεκριμένης ειδικότητας πατήστε ΕΔΩ