Γράφει ο Παναγιώτης Πετρόπουλος – Χειρουργός Παίδων
Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική είναι η χειρουργική που γίνεται με τεχνικές τέτοιες όπου μειώνεται κατά το δυνατόν το τραύμα στον ασθενή.
Μετά την ανάπτυξη της λαπαροσκόπησης την δεκαετία του ’90 η ιατρική κοινότητα αντιλήφθηκε πως η μείωση του χειρουργικού τραύματος έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασική χειρουργική.
Το γεγονός αυτό οδήγησε στην διαμόρφωση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών σε όλες τις επεμβατικές χειρουργικές ειδικότητες.
Στην Χειρουργική Παίδων η ανάπτυξη αυτή οδήγησε σε τεχνικές τόσο όσον αφορά τις κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις όσον και στην ανάπτυξη νέων δυνατοτήτων όσον αφορά την χρήση τεχνολογιών όπως τα LASER και η ενδοσκόπηση.
Πλεονεκτήματα των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών
• Μειωση χειρουργικού τραύματος
• Μείωση μετεγχειρητικού πόνου
• Μείωση νοσηρότητας
• Μείωση χρόνου νοσηλείας
• Γρηγορότερη επιστροφή στις δραστηριότητες
• Ελαχιστοποίηση των συμφύσεων
• Πολύ καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
• Δυνατότητα σε μεγαλύτερη ηλικία διεκπεραίωσης τέτοιου χειρουργείου (γυναικολογικές, γενικής χειρουργικής, ουρολογικές)
Τα τρία τελευταία είναι πολύ πιο σημαντικά στα παιδιά από ότι στους ενήλικες, άλλωστε όλη η ιατρική που ασχολείται με τα παιδιά θεωρεί ως πρώτιστο μέλημα όχι μόνο την αντιμετώπιση της νόσου αλλά και την μετέπειτα ζωή του παιδιού.
Χειρουργικές πράξεις που μπορούν να γίνουν με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
• VATS, χειρουργική αντιμετώπιση πνευμονικών αποστημάτων – υπεζωκοτικών συλλογών
• Συγγενής διαγραγματοκήλη
• Αντιπαλινδρομικές επεμβάσεις (Nissen. Thal, Toupet)
• Μυοτομή σε αχαλασία οισοφάγου
• Πυλορομυοτομή κατά Ramstedt
• Διαδερμική ενδοσκοπική γαστροστομία (PEG)
• Νηστιδοστομία
• Εκτομή μεκελείου αποφύσεως
• Εγκολεασμός
• Σκωληκοειδεκτομή
• Βιοψία παχέος εντέρου
• ACE, DACE
• Ολική κολεκτομή
• Χειρουργικές επεμβάσεις αποκατάστασης συγγενούς μεγακόλου
• Ατρησία ορθού
• Rectopexy
• Τοποθέτηση περιτοναιοκοιλιακής βαλβίδας
• Χολεκυστεκτομή
• Βιοψία ήπατος
• Αντιμετώπιση ψευδοκύστης παγκρέατος
• Σπληνεκτομή
• Καθήλωση σπληνός
• Αποκατάσταση βουβωνοκήλης
• Κρυψορχία
• Κύστεις ωοθήκης
• Επινεφρειδιοεκτομή
• Νεφρεκτομή
• Πυελοπλαστική
• Αντιπαλιδρομικές επεμβάσεις
• Κιρσοκήλη
• Αιμαγγειώματα
Είναι φανερό πως με την εξέλιξη της τεχνολογίας και των τεχνικών η μεγαλύτερη γκάμα της παιδοχειρουργικής βρίσκεται στον παραπάνω πίνακα.